Trường hợp Ông đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Thống
Nhất khi tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB nhà nước có ký hợp
đồng KCB BHYT và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT theo quy định sẽ
được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT theo các mức khác nhau. Cụ
thể như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương: quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị
nội trú; quỹ BHYT không thanh toán trong trường hợp KCB ngoại trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh (bao gồm Bệnh viện Đại học Y Dược Thành
phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Bình Dân): quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều
trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ
BHYT; quỹ BHYT không thanh toán trong trường hợp KCB ngoại trú.
- Tại bệnh viện tuyến huyện: quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong
phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
- Tại phòng khám đa khoa tuyến huyện hoặc trạm y tế xã: Không được
quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB.
BHXH Việt Nam thông tin để Ông/Bà được biết