• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Đỗ Khắc Tiệp
Ngày gửi:
16/06/2023
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính chào ban BHXHVN Tôi tên là Tiệp Tôi có câu hỏi sau nhờ BHXHVN giải đáp Mẹ tôi đăng ký bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tại Huyện Thái Thụy, Thái Bình , nhưng hiện tại mẹ tôi lên Hà Nôi chơi cùng con cháu , không may nửa đêm 2h00 sáng có đau bụng dữ dội ( gia đình tôi khả nghi ruột thừa ) tôi chở mẹ vào khoa cấp cứu bệnh viện 103, có trình thẻ bảo hiểm y tế ngay từ đầu, dc các bác sĩ thăm khám thì chuẩn đoán viêm sỏi đường tiết niệu , sau khi siêu âm , xét nghiệm máu , tiêm thuốc , truyền nước thì mẹ tôi có đỡ đau , bác sĩ bảo không phải nhập viện cho về nhà ( tôi có phải chi trả chi phí xét nghiệm,phí siêu âm , tiền thuốc tiêm , dung dịch truyền ) + mua thêm thuốc tại nhà thuốc bệnh viện theo đơn bác sĩ kê , về đến nhà mẹ tôi có ăn sáng sau đó uống thuốc theo đơn nhưng gần trưa lại lên cơn đau và phải vào lại viện kiểm tra lại , sau đó bác sĩ cho nhập viện ( ca bác sĩ khác trực) Tôi có thắc mắc kể cả là trái tuyến nhưng không trực thuộc diện cấp cứu nhưng tại sao chi phi khám chữa bệnh, tiền siêu âm , xét nghiệm máu , thuốc tiêm , truyền nước lại k dc giảm 40% theo quy đinh của bảo hiểm y tế ( kèm theo tôi không dc bác sĩ gửi lại biên lai thu tiền ) trước đó tôi đã đặt cọc 500.000 cấp cứu / Trong đó Biên lai thanh toán chi phí Ngoại Trú : 532.234 VNĐ + chi phí thuốc tiêm , dung dịch truyền nước tôi nhìn qua 1 phiếu khác ghi là 835.000 nhưng do mải quá bác sĩ bảo đưa 600.000 để bác sĩ làm thủ tục diện cấp cứu dc hưởng chế độ 80% BHYT theo diện cấp cứu , ngoài ra tôi còn phải bỏ chi phí mua thuốc tại nhà thuốc theo đơn bác sĩ kê là 920.000 Số liện hệ của tôi : 0976852462 Tôi xin cảm ơn !

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
31/08/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bệnh viện 103 là bệnh viện tuyến trung ương nên theo quy định tại điểm a
khoản 3 Điều 22 Luật BHT trường hợp mẹ của bạn tự đi KCB không đúng tuyến
tại đây (trừ trường hợp cấp cứu) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất
trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT
thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và
mức hưởng ghi trên thẻ của mẹ bạn; không được quỹ BHYT thanh toán chi phí
KCB ngoại trú