Theo quy định tại khoản 6 Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày
17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành
một số điều của Luật BHYT và Điều 1 Thông tư số 35/2021/TT-BYT ngày
31/12/2021 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung khoản 1 Điều 9 Thông tư số
30/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ Y tế, trường hợp cơ sở KCB không
thực hiện được xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức
năng và phải chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm đến cơ sở KCB BHYT
hoặc cơ sở được cấp có thẩm quyền phê duyệt đủ điều kiện thực hiện để thực
hiện các dịch vụ đó, thì quỹ BHYT thanh toán chi phí thực hiện dịch vụ trong
phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định cho cơ sở KCB nơi chuyển
người bệnh, mẫu bệnh phẩm. Cơ sở KCB chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh
phẩm có trách nhiệm thanh toán chi phí cho cở sở KCB hoặc đơn vị thực hiện
dịch vụ, sau đó tổng hợp vào chi phí KCB của người bệnh để thanh toán với cơ
quan BHXH. Tuy nhiên, cơ sở KCB BHYT phải lập danh sách các dịch vụ cận
lâm sàng cần chuyển và gửi đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng KCB
BHYT để biết và ký bổ sung phụ lục hợp đồng KCB BHYT trước khi thực hiện.
Ngoài ra, theo quy định tại Điều 27 Luật BHYT trường hợp vượt quá khả
năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm chuyển người
bệnh kịp thời đến cơ sở KCB BHYT khác theo quy định về chuyển tuyến
chuyên môn kỹ thuật.
Đề nghị ban liên hệ với Bệnh viện Hòe Nhai để được giải đáp. Trường
hợp Bệnh viện chưa giải đáp chưa thỏa đáng, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan
BHXH cấp quận, huyện nơi cứ trú và cung cấp thông tin để được giải đáp.