• HỎI ĐÁP
Người gửi:
PHAN THỊ MỴ LAN
Email:
phanthimylan@gmail.com
Ngày gửi:
24/05/2023
Lĩnh vực:
Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi: Cơ quan bảo hiểm Đơn vị tôi có trường hợp người lao động trên đường đi làm từ nhà đến cơ quan bị té xe và nhập viện đã chụp X- Quang kết luận gãy xương bánh chè từ ngày 13/4/2023 nhưng do bị sưng chưa thể phẫu thuật được bệnh viện cho về uống thuốc sau đó đến ngày 18/4 tái khám bệnh viện cho nghỉ việc hưởng chế độ BHXH 10 ngày ( từ ngày 18/4/2023 đến ngày 27/4/2023), sau đó chưa thể phẫu thuật cho uống thuốc và đến ngày 08/5/2023 thực hiện phẫu thuật và ra viện 15/5/2023 ( hưởng nghỉ ốm 7 ngày từ ngày 16/5/2023 đến hết 22/5/2023) và ngày 22/5/2023 tái khám lại bệnh viện cho nghỉ hưởng chế độ từ ngày 23/5/2023 đến hết ngày 29/5/2023. Chưa giám định sức khỏe thương tật. Theo quy định nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT. Vậy cho tôi hỏi TH người lao động này có được hưởng chế độ tai nạn lao động và cơ quan tôi có phải chi trả lương trong thời gian người lao động nghỉ không và các khoản bảo hiểm xã hội ( bảo hiểm y tế, BH tai nạn, BHTN..) không?.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
01/09/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động (TNLĐ):
Theo Khoản 1 Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động, người lao động
tham gia bảo hiểm TNLĐ, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ TNLĐ khi bị
tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu
cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật lao
động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao,
ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú,
đi vệ sinh;
b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo
yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động
ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;
c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về
nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
- Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động (TNLĐ)
Theo Điều 57 Luật An toàn, vệ sinh lao động hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ
gồm: Sổ bảo hiểm xã hội; Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã
điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú; Biên bản giám định mức suy
giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa; Văn bản đề nghị giải
quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
sau khi thống nhất ý kiến với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.
- Việc chi trả lương trong thời gian người lao động bị TNLĐ điều trị ổn
định, phục hồi chức năng lao động:
Theo khoản 2, khoản 3 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động, Người sử
dụng lao động có trách nhiệm thanh toán các khoản sau:
2. Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định
cho người bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp như sau:
a) Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong
danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y
tế;
b) Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với những
trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử dụng lao
động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao
động tại Hội đồng giám định y khoa;
c) Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia
bảo hiểm y tế;
3. Trả đủ tiền lương cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề
nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động;
Trường hợp Bạn hỏi, Bạn chưa cung cấp đủ thông tin như: Công Ty Bạn
đã khai báo vụ tai nạn và đã lập hồ sơ vụ tai nạn lao động (TNLĐ) theo quy định
chưa? vụ tai nạn xảy ra đối với người lao động đó có được xác định là TNLĐ
hay không..?
Do Bạn không cung cấp đủ thông tin, nên không có căn cứ để trả lời Bạn.
BHXH Việt Nam cung cấp quy định của Pháp luật về An toàn, vệ sinh lao động
(nêu trên) để Bạn được biết hoặc Bạn liên hệ với cơ quan BHXH địa phương để
được hướng