Kính gửi cơ quan BHXH, tôi có câu hỏi muốn nhờ cơ quan BH giải đáp như sau: Do người làm bảo hiểm cắt giảm lao động nhầm sang người khác, khi NLĐ đi khám chữa bệnh thì phát hiện thẻ BHYT đã hết hạn. NLĐ này có nơi khám chữa bệnh ban đầu tại Hòa Bình, Họ đi khám tại bệnh viện TWQĐ 108 tại HN (có giấy chuyển viện từ BV ĐK tỉnh Hòa Bình. NLĐ mang biên lại thu tiền về để công ty thanh toán (hạng mục bao gồm: xét nghiệm máu, sinh hóa tuyến giáp, siêu âm Doppler u tuyến, và một số thuốc(ko có trong danh mục thuốc mà thẻ bhyt chi trả). thì công ty tôi phải thanh toán cho họ là bao nhiêu phần trăm thì sẽ đúng theo quy định. Xin chân thành cảm ơn
Điều b khoản 3 Điều 49 Luật BHYT quy định trách nhiệm của người sử dụng lao động không hoặc đóng không đầy đủ BHYT theo quy định của pháp luật thì “phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế”. Do đó, trường hợp thẻ BHYT của người lao động hết hạn do lỗi của người sử dụng lao động thì các chi phí KCB BHYT trong phạm, quyền lợi mức hưởng trên thẻ BHYT của người lao động sẽ do đơn vị sử dụng lao động chi trả
Chi tiết >>
