Gia đình tôi có tiền sử bệnh ung thư gan và viêm gan B, nên đã từng được bệnh viện tỉnh tại Khánh Hòa tư vấn và hướng dẫn làm giấy chuyển việc để được tầm soát và điều trị Viêm gan B về lâu dài, vì việc tầm soát cần thực hiện hàng năm và uống thuốc khi có chỉ định. Tuy nhiên khi tôi liên hệ với Phòng khám CÔNG TY CỔ PHẦN BỆNH VIỆN Y DƯỢC SÀI GÒN địa chỉ 407 Đỗ Xuân Hợp, Phường Phước Long B, TP.Thủ Đức, TP. Hồ Chí Minh, là bệnh viện khám chữa bệnh theo tuyến của bảo hiểm y tế để hỏi về thủ tục này để có thế chuyển lên BV Nhiệt đới ở TP. HCM khám thì được bệnh viện tư vấn rằng cứ lên thẳng BV Nhiệt đới khám với lý do việc chuyển viện giấy tờ rất mắc công. Theo tôi thấy đây là câu trả lời rất ko hề có tâm của một nơi làm công tác khám chữa bệnh. Việc tầm soát chuyên sâu gan chi phí ko hề rẻ, và trong khi người dân đóng phí bảo hiểm y tế hằng năm, đây là quyền lợi người dân đáng được hưởng nhưng chỉ vì ngại mắc công mà Phòng khám đã tư vấn như vậy cho người dân. Vậy tôi muốn biết, Phòng khám tư vấn như vậy là đúng hay sai, và trong trường hợp như vậy tôi nên đến đâu để được hỗ trợ
Về phạm vi hưởng BHYT: Tại khoản 1 Điều 21 Luật BHYT quy định người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí sau đây: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 Luật BHYT trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Như vậy, trường hợp Bạn có vấn đề bất thường về sức khỏe và được bác sỹ chỉ định khám, điều trị sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT, quỹ BHYT không thanh toán đối với trường hợp tầm soát khám sức khỏe. Về chuyển tuyến KCB BHYT: Tại Điều 27 Luật BHYT quy định trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở KCB BHYT khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Đồng thời, tại khoản 3 Điều 28 Luật BHYT quy định trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia BHYT phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở KCB. Như vậy, để được hưởng đầy đủ quyền lợi KCB BHYT tại cơ sở KCB tuyến trên thì người tham gia BHYT phải được chuyển tuyến KCB BHYT theo đúng các quy định nêu trên. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn tự đi khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện Nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh là bệnh viện tuyến tỉnh thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không được thanh toán đối với chi phí KCB ngoại trú. Do đó, trường hợp Bạn muốn hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT tại Bệnh viện Nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh thì cần có giấy chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định
Chi tiết >>
