Kính gửi Cơ quan BHXH, Trong công ty tôi có trường hợp NLĐ A bị tai nạn, đóng BHXH dưới 15 năm, làm việc trong điều kiện bình thường. Nghỉ 22 ngày vào tháng T02.2023, đã làm hưởng chế độ ốm đau, vẫn đóng BH đầy đủ trong tháng đó. Sang T03.2023, nghỉ tiếp 1 ngày. T04.2023 nghỉ 2 ngày, tổng thời gian nghỉ hưởng là 26 ngày. Hiện tại do vết thương phải phẫu thuật, NLĐ A làm giấy nghỉ việc trong tầm 3 tháng bắt đầu từ ngày 17.04.2023. Công ty không nợ tiền bảo hiểm, mong được giải đáp những vấn đề sau: - NLĐ vẫn phải đóng BH tháng 02.2023 có đúng quy định không? cty không báo giảm, vẫn đóng BH bình thường. Nếu không phải đóng thì phải làm những mẫu biểu gì để hoàn lại khoản đóng. Và thời gian đó có bị gián đoạn sử dụng thẻ BHYT, BHXH không? - NLĐ xin nghỉ 3 tháng thì công ty bắt đầu thực hiện báo giảm lúc nào? nếu báo giảm thì khoảng thời gian đóng BH có bị gián đoạn, và thẻ BHYT có hiệu lực đến thời gian nào? có ảnh hưởng đến quyền lợi của NLĐ không? - Nếu NLĐ sử dụng hết 30 ngày nghỉ việc hưởng BHXH thì có được nghỉ hưởng tiếp tục nếu có chỉ định của bác sĩ không? nếu được thì làm mẫu biểu nào Xin cám ơn!
1. Căn cứ quy định tại khoản 3 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, NSDLĐ (đơn vị) có trách nhiệm trả đủ tiền lương cho NLĐ bị TNLĐ, BNN phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động. Vì vậy, tháng 02/2023 NLĐ tại Công ty nơi ông/bà làm việc bị TNLĐ phải nghỉ việc 22 ngày để điều trị, phục hồi chức năng lao động thì Công ty có trách nhiệm trả đủ tiền lương và đóng BHXH, BHYT cho NLĐ theo quy định; trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động NLĐ không được hưởng chế độ ốm đau; do đó, đề nghị Công ty phối hợp với NLĐ liên hệ cơ quan BHXH nơi đã thanh toán chế độ ốm đau cho NLĐ để hoàn trả số tiền trợ cấp ốm đau đã hưởng không đúng quy định vào Quỹ BHXH. 2. Về báo giảm (dừng) tham gia BHXH, BHYT, tính thời gian tham gia BHXH, BHYT liên tục trong thời gian NLĐ xin nghỉ việc: - Theo quy định tại khoản 3 Điều 85, khoản 4 Điều 86 và khoản 1 Điều 98 Luật BHXH năm 2014 thì NLĐ không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng (bao gồm cả thời gian nghỉ việc do ốm đau) thì cả NSDLĐ và NLĐ không phải đóng BHXH tháng đó; NSDLĐ phải thông báo bằng văn bản với cơ quan BHXH khi có thay đổi thông tin tham gia BHXH. Việc báo giảm (dừng) tham gia BHXH do NSDLĐ lập hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH căn cứ hồ sơ báo giảm của đơn vị để xác định số tiền không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, xác nhận thời gian BHXH, BHYT làm căn cứ giải quyết chế độ BHXH đối với NLĐ và thực hiện cập nhật vào phần mềm để quản lý, theo dõi theo quy định. - Theo quy định tại khoản 5 Điều 3 Luật BHXH năm 2014, khoản 5 Điều 12, khoản 9 Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT thì thời gian đóng BHXH là thời gian được tính từ khi NLĐ bắt đầu đóng BHXH cho đến khi dừng đóng, trường hợp NLĐ đóng BHXH không liên tục thì thời gian đóng BHXH là tổng thời gian đã đóng BHXH; Thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng BHYT, thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. Đề nghị Ông/Bà đối chiếu các quy định nêu trên để biết và thực hiện theo đúng quy định
Chi tiết >>
