ba tôi có mua BHYT liên tục 5 năm và được hưởng là 80 . nhưng trong năm 2023 ba tôi nhập viện và có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm rất cao. mà theo tôi tìm hiểu Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, thì trong năm đó BHYT được 100 vậy ba tôi có được hưởng BHYT 100 không, và thủ tục để được hưởng như thế nào ?? và ra đâu để làm thủ tuc ?
Điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT khi đồng thời đạt đủ các điều kiện sau đây: - Có thời gian tham gia từ đủ 5 năm trở lên; - Đi KCB đúng tuyến; - Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT của những lần đi KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng, kể từ ngày 01/7/2023 là 10.800.000 đồng). Khi được xác định đã đạt đủ các điều kiện nêu trên, người bệnh BHYT sẽ được miễn cùng chi trả ngay tại cơ sở KCB. Tuy nhiên, do thông tin Bạn cung cấp chưa đầy đủ nên cơ quan BHXH không đủ cơ sở để trả lời bố của Bạn đã đạt điều kiện được miễn cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm hay chưa. Đề nghị bố của Bạn mang toàn bộ hồ sơ, chứng từ của các lần đi KCB BHYT trong năm đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được xem xét, thanh toán trực tiếp phần chi phí đã vượt và cấp Giấy chứng nhận miễn cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm (nếu đủ điều kiện).
Chi tiết >>
