Kính gửi cơ quan BHXH. Từ tháng 12.2022 tôi không tham gia BHYT theo diện DN vì xin thôi việc. T01.2023 tôi đã mua BHYT hộ GĐ. Cuối tháng 02.2023 tôi đi sinh tuy nhiên khi xuất viện dù đã trình thẻ BHYT nhưng không được cấn trừ tiền BHYT. Qua hôm sau BHXH thông báo số tiền được BHYT thanh toán là hơn 3tr và tôi phải thanh toán hơn 1tr. Tuy nhiên Bệnh viện trước đó đã yêu cầu tôi đóng viện phí 4tr hơn. Tuy nhiên,khi lên bệnh viện, bệnh viện lại trả lời mang về kế toán công ty làm thanh toán dù mã thẻ BHYT của tôi đã nộp cho Bệnh viện là mã GĐ theo hộ gia đình. Hiện tại tôi đã không tham gia BHXH doanh nghiệp thì làm sao kế toán công ty cũ làm hồ sơ cho tôi được? Mong BHXH hướng dẫn bây giờ tối phải làm sao để được hoàn lại số tiền đã đóng khi xuất viện tại bệnh viện ạ?
Theo quy định Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thì trường hợp bạn đi KCB đúng nơi đăng ký KCB ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ và mức hưởng ghi trên thẻ (trường hợp bạn tham gia BHYT hộ gia đình là 80%). Tuy nhiên, do thông tin Bạn cung cấp chưa đầy đủ nên cơ quan BHXH chưa đủ căn cứ để trả lời việc cơ sở y tế chưa cho Bạn hưởng chế độ BHYT là đúng hay sai. Đề nghị Bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi cư trú và cung cấp thông tin để được xem xét hướng dẫn giải đáp vướng mắc.
Chi tiết >>