• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Bích Duyên
Ngày gửi:
07/05/2020
Lĩnh vực:
Sổ BHXH - Thẻ BHYT
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi đi khám định lượng virus viêm gan B. Tôi có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Trả lời bởi:
BHXH Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
15/05/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Thông tư 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, dịch vụ kỹ thuật HBV đo tải lượng được quỹ BHYT thanh toán khi được bác sĩ của cơ sở khám, chữa bệnh có đơn vị điều trị viêm gan chỉ định. Như vậy, xét nghiệm định lượng virus viêm gan B chỉ được quỹ BHYT thanh toán tại cơ sở y tế đáp ứng đủ điều kiện về nhân lực cũng như cơ sở vật chất đạt tiêu chuẩn thực hiện xét nghiệm này. Do bạn không nêu cụ thể bạn khám định lượng virus viêm gan B tại cơ sở KCB tuyến nào nên cơ quan BHXH không có cơ sở để trả lời chính xác việc bạn có được hưởng BHYT hay không. Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị Bạn đến khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn, cơ sở KCB ban đầu có trách nhiệm chuyển tuyến KCB BHYT theo đúng quy định hiện hành. 

Trả lời bởi:
BHXH Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
15/05/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Thông tư 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, dịch vụ kỹ thuật HBV đo tải lượng được quỹ BHYT thanh toán khi được bác sĩ của cơ sở khám, chữa bệnh có đơn vị điều trị viêm gan chỉ định. Như vậy, xét nghiệm định lượng virus viêm gan B chỉ được quỹ BHYT thanh toán tại cơ sở y tế đáp ứng đủ điều kiện về nhân lực cũng như cơ sở vật chất đạt tiêu chuẩn thực hiện xét nghiệm này. Do bạn không nêu cụ thể bạn khám định lượng virus viêm gan B tại cơ sở KCB tuyến nào nên cơ quan BHXH không có cơ sở để trả lời chính xác việc bạn có được hưởng BHYT hay không. Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị Bạn đến khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn, cơ sở KCB ban đầu có trách nhiệm chuyển tuyến KCB BHYT theo đúng quy định hiện hành.