Ngày 31/05/2021, BHXH Việt Nam đã có Công văn số 1493/BHXH-CSYT
gửi BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; BHXH Bộ Quốc phòng,
BHXH Công an nhân dân về việc sử dụng hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng
dụng "VssID - Bảo hiểm xã hội số" để đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Cụ thể,
từ ngày 1/6/2021, người có bảo hiểm y tế trên toàn quốc khi đi khám, chữa bệnh
được sử dụng hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID thay thế cho việc
sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bằng giấy.
Thực hiện chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH TP Hà Nội đã gửi công
văn số 2506/BHXH-VP ngày 01/06/2023 đến các cơ sở khám chữa bệnh BHYT
trên địa bàn, đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện tiếp nhận hình
ảnh thẻ BHYT trên VssID khi người dân đi khám chữa bệnh. triển khai thực hiện
về việc sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID để khám chữa bệnh bảo
hiểm y tế. Hiện nay, 100% cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn đã thực hiện khám
chữa bệnh bằng hình ảnh thẻ BHYT trên VssID.
Theo quy định của khoản 6 Điều 22 Luật BHYT số 46/2014/QH13 sửa đổi,
bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT) số 25/2008/QH12, người
tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các
cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả các chi
phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi BHYT và mức hưởng như đi KCB đúng
tuyến từ ngày 01/01/2021.
Như vậy, hiện nay quy định KCB thông tuyến tỉnh mới thanh toán với các
trường hợp điều trị nội trú. Đối với trường hợp của Ông/Bà, Ông/Bà đăng ký khám
chữa bệnh BHYT ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh -
là cơ sở KCB y tế tuyến huyện, Ông/Bà đi khám bệnh ngoại trú ở Bệnh viện đa
2
khoa Đức Giang, TP Hà Nội – là cơ sở KCB tuyến tỉnh, thành phố, do vậy, Ông/Bà
chưa được quỹ BHYT chi trả theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật BHYT số
46/2014/QH13