Kính gửi: anh/chị BHXH Việt Nam, Ngày 10/03/2022, em có nhập viện để phẩu thuật dây chằng chéo, đến ngày 14/03/2022 em xuất viện. Trên giấy ra viện, bác sĩ có chỉ định nghỉ dưỡng bệnh sau 7 ngày và tái khám. Sau đó, em cũng có đến bệnh viện tái khám đầy đủ và xin giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội tại bệnh viện nơi em đã phẩu thuật (từ ngày 21/03/2022-07/04/2022). Tuy nhiên, do điều kiện đi lại bất tiện nên em đã về quê và tái khám tại bệnh viện tỉnh (Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu, Bến Tre). Ngày 08/04/2022, em có tái khám tại bệnh viện này và được cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH đến ngày 28/04/2022. Sau khi em gửi giấy ra viện và các GCN nghỉ việc hưởng BHXH thì nhận được phản hồi về GCN nghỉ việc hưởng BHXH tại BV Nguyễn Đình Chiểu không hợp lệ do chưa được cập nhật trên cổng GDBHYT (theo điểm 3 điều 26 TT56/2017/BYT) nên chỗ BHXH chưa xử lý được hồ sơ. Em đã liên hệ BV Nguyễn Đình Chiểu, được tư vấn rằng BHYT của em đang đăng ký tại bv khác, khám ở BV NDC không đúng tuyến hoặc không có giấy chuyển viện thì sẽ không được cập nhật thông tin trên cổng hệ thống (theo quy định của bệnh viện). Vậy nên, GCN nghỉ hưởng BHXH của em không được cập nhật. Dẫn đến hiện tại BHXH không duyệt và xử lý khoảng thời gian em nghỉ ốm này ạ. Kính nhờ anh/chị xem xét và hướng dẫn giúp em ạ. Em cảm ơn nhiều ạ Trân trọng Trương Trúc Mai SĐT: 0978034071 Email: maitt@pvi.com.vn
Theo quy định của BHXH Việt Nam tại quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 ban hành kèm theo quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH, chi trả các chế độ BHXH, BHTN, căn cứ để xét duyệt giải quyết chế độ ốm đau ngoài các hồ sơ, giấy tờ theo đúng quy định thì cán bộ xét duyệt phải thực hiện đối soát thông tin chứng từ với dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh (KCB) trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT (Cổng thông tin GĐ BHYT) để đảm bảo giải quyết đầy đủ, chính xác, kịp thời chế độ đối với người lao động. Trường hợp của Bạn nêu, cơ sở KCB chưa cập nhật thông tin trên Cổng thông tin GĐ BHYT thì cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm phối hợp với cơ sở KCB để xác minh thông tin KCB làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ BHXH và không được quá thời hạn giải quyết theo quy định. Đề nghị Bạn liên hệ lại với cơ quan BHXH địa phương để đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho Bạn. Trong trường hợp quá thời hạn giải quyết theo quy định tại khoản 3 Điều 102 Luật BHXH năm 2014, Bạn có thể đề nghị cơ quan BHXH trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do theo quy định tại khoản 4 Điều 102 Luật BHXH năm 2014. BHXH Việt Nam cung cấp thông tin để Bạn được biết.
Chi tiết >>
