Theo thư Bạn trình bày thì Bạn làm việc tại công ty và đóng BHXH bắt
buộc từ ngày 1-10-2022 đến ngày 17-10-2022 thì Bạn bị bệnh tim phải nhập
viện và phẫu thuật. Nếu Bạn có Giấy ra viện (trong trường hợp điều trị nội trú);
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (trường hợp điều trị ngoại trú) theo
quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; Khoản 1, 2 Điều 21
Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế thì Bạn thuộc đối
tượng được giải quyết chế độ ốm đau.
Thời gian hưởng chế độ ốm đau:
Theo quy định tại khoản 2, khoản 3 Điều 26, Luật BHXH năm 2014 thì
thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với Bạn là 30 ngày
(nếu Bạn làm việc trong điều kiện bình thường) hoặc 40 ngày (nếu Bạn làm làm
nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc,
độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội,
Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên).
Trong trường hợp Bạn được xác định mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần
chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;
b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà
vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng
thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.
Mức hưởng chế độ ốm đau:
Điều 28 Luật BHXH năm 2014 thì trường hợp của Bạn ốm đau ngay
trong tháng đầu tham gia BHXH bắt buộc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền
lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.
Trường hợp Bạn mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do
Bộ Y tế ban hành thì sau khi hưởng hết 180 ngày theo mức hưởng nêu trên thì
thời gian hưởng tiếp chế độ ốm đau sau đó sẽ được tính như sau:
a) Bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề
trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;
b) Bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề
trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
c) Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề
trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.
4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm
đau theo tháng chia cho 24 ngày.
Để được giải quyết hưởng chế độ ốm đau, Bạn nộp các giấy tờ điều trị
bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền cấp cho Bạn như đã nêu ở
trên cho Công ty để Công ty đề nghị cơ quan BHXH giải quyết chế độ ốm đau;
về mức hưởng chế độ ốm đau, BHXH Việt Nam cung cấp quy định của Pháp
luật BHXH để Bạn đối chiếu với mức đóng của Bạn, Bạn có thể tự tính mức
hưởng chế độ ốm đau đối với mình.