• HỎI ĐÁP
Người gửi:
LÊ KIM NGÂN
Ngày gửi:
14/11/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Chào admin. Mẹ em đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Trưng Vương - TPHCM. Hiện gia đình em đã chuyển về sống ở Vĩnh Long. Ngày 29.10.2022, mẹ em cấp cứu ở Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Vĩnh Long, nhập viện và điều trị tại đó, em thấy BHYT vẫn chi trả bình thường. Đến ngày xuất viện, bệnh viện cấp 3 ngày thuốc, hướng dẫn đi tái khám và xin thuốc điều trị tiếp ở bệnh viện tuyến huyện. Nhưng mẹ em muốn khám và xin thuốc ở Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Vĩnh Long thì được trả lời là: BHYT chỉ thanh toán khi điều trị cấp cứu nội trú, còn khám và cấp thuốc định kì thì không được, bệnh nhân phải về bệnh viện tuyến huyện, nếu muốn khám và cấp thuốc tại đây thì yêu cầu khám dịch vụ. Vậy cho em hỏi trường hợp của mẹ em, bệnh viện trả lời vậy là đúng không ạ? Em xin cám ơn

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
18/11/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp mẹ của Bạn đăng ký
KCB ban đầu tại Bệnh viện Trưng Vương, Thành phố Hồ Chí Minh, tự đi KCB
không đúng tuyến tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Vĩnh Long và thực hiện
đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân
thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú
trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ; Trường hợp
chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả. Như vậy, trường hợp
mẹ của Bạn chỉ đi khám và cấp thuốc điều trị (được xác định là điều trị ngoại
trú) thì sẽ không được hưởng chế độ BHYT