• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Quang Vinh
Ngày gửi:
02/11/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi Quý cơ quan BHXH, Con tôi 21 tháng vừa qua nhập viện cấp cứu được chẩn đoán bệnh kawasaki thể không điển hình chưa loại trừ MIS-C và phải vào 2 đợt điều trị thuốc IVIG nhưng không được thanh toán báo hiểm (phải tự thanh toán thuốc IVIG với số tiền gần 64 triệu), nhưng tôi xem văn bản theo thông tư thì được thanh toán (Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn không đáp ứng với corticoid, hội chứng Guillain Barre, bệnh Kawasaki; điều trị nhiễm trùng nặng có giảm IgG; điều trị thay thế cho bệnh nhân thiếu hụt IgG; điều trị bệnh tay-chân-miệng, phơi nhiễm sởi theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế.) Mong quý BHXH xem giúp bé, mã thẻ BHXH của bé là TE1797939752649

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
11/11/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

Về nguyên tắc, đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi (có mã đối tượng trên thẻ
BHYT là TE) được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT
khi đi KCB BHYT đúng quy định (đến đúng nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên
thẻ BHYT, xuất trình đầy đủ thủ tục, trường hợp chuyển tuyến thì phải xuất
trình Giấy chuyển tuyến).
Qua kiểm tra, các đợt điều trị của cháu đã được hưởng quyền lợi BHYT.
Tuy nhiên, do thông tin Bạn cung cấp chưa đầy đủ về thời gian điều trị nên cơ
quan BHXH chưa đủ căn cứ để trả lời. Đề nghị Bạn mang toàn bộ hồ sơ chứng
từ của đợt điều trị đó đến cơ quan BHXH nơi cư trú để được xem xét giải đáp
vướng mắc