Xin cho hỏi trường hợp của tôi có được chuyển tuyến không. Tôi bị Viêm gan B đang điều trị tại BV Xây Dựng HN. Định kỳ 6 tháng 1 lần tôi phải làm xét nghiệm Định lượng Virut Viêm gan B (HBV-DNA ) nhưng ở viện Xây Dụng không làm được xn này nhưng cũng không chuyển tuyến cho bênh nhân lên tuyến trên để làm xn này mà gọi bệnh viện tư nhân vào làm xn bệnh nhân tự chi trả hoặc bênh nhân tự làm xn rồi mang đến nộp . Vậy cho tôi hỏi BV làm như vậy có đúng với luật BHYT ko ạ. (Trước đây BV có chuyển tuyến cho bệnh nhân lên các viện có làm được xn này nhưng mấy năm gần đây BV không chuyển tuyến cho bệnh nhân )
Theo quy định tại khoản 6 Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định trường hợp cơ sở KCB không thực hiện được xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng và phải chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm đến cơ sở KCB BHYT hoặc cơ sở được cấp có thẩm quyền phê duyệt đủ điều kiện thực hiện để thực hiện các dịch vụ đó, thì quỹ BHYT thanh toán chi phí thực hiện dịch vụ trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định cho cơ sở KCB chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm. Cơ sở KCB chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm có trách nhiệm thanh toán chi phí cho cơ sở KCB hoặc đơn vị thực hiện dịch vụ, sau đó tổng hợp vào chi phí KCB của người bệnh để thanh toán với cơ quan BHXH. Về nội dung chuyển thực hiện dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng đã được Bộ Y tế hướng dẫn tại Điều 9 Thông tư số 30/2020/TT-BYT và Thông tư số 35/2021/TT-BYT. Đề nghị bạn liên hệ với Bệnh viện Xây dựng Hà Nội để được giải đáp cụ thể. Trường hợp cơ sở KCB giải đáp không thỏa đáng, đề nghị bạn đến BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được giải đáp
Chi tiết >>
