• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Hằng
Ngày gửi:
05/10/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Chào anh/ chị! Nhờ mình kiểm tra giúp em về việc: Thông tin VSSID đã được hưởng BHYT khấu trừ tiền viện phí, chi phí điều trị nhưng bệnh nhân phải đóng đủ tiền trên phiếu thu của bệnh viện, không được trừ phần hưởng BHYT. Thông tin cụ thể như sau: Tên: Phạm Văn Hùng Số thẻ BHYT: SV4797929112361 Ngày 13.07.2022 bệnh nhân có thanh toán chi phí tại BVĐK. Khu vực Thủ Đức. Tổng cộng 2 bills với số tiền lần lượt là 7.250.000 + 1.812.308. (Hoá đơn đóng full hoàn toàn 2 số tiền trên, không được giảm trừ) Tuy nhiên với dữ liệu trên VSSID ghi nhận vào 13.07.2022, tổng tiền là 7.014.618,88 Bảo hiểm TT; 5.611.688.70 Bệnh nhân TT: 1.402.922,18 Như vậy, số tiền thực đóng ngày 13.07.2022 theo trên VSSID chỉ là 1.402.922.18 nhưng số tiền bệnh nhân thực sự chi trả lại là 9.062.308. Số tiền chênh lệch là 7.659.385,82. Số tiền này thật sự quá lớn. Nhờ BHXH hỗ trợ giúp em giải đáp về thông tin trên. Nếu bệnh nhân được hoàn tiền, nhờ anh chị hướng dẫn thêm về hồ sơ và thủ tục hoàn tiền ạ. Mong sớm nhận được phản hồi từ BHXH!

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
14/10/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

Qua kiểm tra hồ sơ khám chữa bệnh tại bệnh viện ĐKKV Thủ Đức của ông
Phạm Văn Hùng nhận thấy:
Ngày 04/07/2022, Ông Hùng vào khám tại phòng khám răng hàm mặt và bệnh
nhân có chỉ định nhập viện điều trị với chẩn đoán là “gãy xương gò má trái” bệnh
nhân ra viện ngày 13/07/2022. Bệnh nhân có xuất trình thủ tục BHYT và đã được
hưởng quyền lợi BHYT theo quy định (đã được thông báo trên VssID: Tổng chi là
7.014.610,88 đồng; BHTT là 5.611.688,70 đồng; BNCT là 1.402.922,18 đồng).
Tuy nhiên trong quá trình điều trị bệnh nhân có đăng ký nằm phòng dịch vụ
và phẫu thuật theo yêu cầu, ngoài phạm vi thanh toán của quỹ khám chữa bệnh
BHYT (không thể hiện trên VssID). Tổng chi phí dịch vụ hết 7.659.386 đồng, gồm:
- Tiền phòng dịch vụ : 9 x 250.000 = 2.250.000 đồng.
- Tiền phẫu thuật dịch vụ : 5.000.000 đồng.
- Tiền quần áo cá nhân : 369.000 đồng.
- Chi phí khác: 39.786 đồng.
BHXH TP.HCM thông tin đến Ông được rõ. Nếu Ông còn thắc mắc thì liên hệ
Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức để được giải thích thêm.