Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện Trưng Vương tuyến tỉnh, khi tự đi KCB BHYT và thực hiện thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán: Tại bệnh viện tuyến huyện: được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng.

Tại khoản 3 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định: Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại khoản 3 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Căn cứ quy định nêu trên bạn đến cơ sở KCB tuyến quận/huyện để KCB, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB, cơ sở KCB sẽ chuyển tuyến KCB cho bạn theo quy định.