• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nông Thị Diệp
Email:
diephaiphong8886@gmail.com
Ngày gửi:
18/06/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện tuyến Trung ương hoặc tuyến tỉnh, khi khám bệnh tại tuyến huyện có được coi là đúng tuyến không?

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
22/06/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bạn có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh (KCB) không đúng nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ là bạn KCB không đúng tuyến (hay còn gọi  KCB trái tuyến). Đi KCB tại Bệnh viện tuyến huyện được xác định là đúng tuyến trong các trường hợp sau: đến KCB trong tình trạng cấp cứu và phải xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi ra viện

- Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại BV tuyến trung ương, tuyến tỉnh, khi tự đi KCB BHYT và có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT theo quy định (thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán:

+ Tại trạm y tế tuyến xã, Phòng khám đa khoa tuyến huyện: không được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB BHYT;

+ Tại Bệnh viện tuyến huyện: được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng.

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị bạn đến cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu và thực hiện thủ tục KCB đúng quy định (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh)