• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bình
Email:
binh_nguyen0911@yahoo.com
Ngày gửi:
16/06/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi BHXH Việt Nam ! Tôi hiện đang khám bệnh tại BV Đa Khoa Đồng Nai và có khám chữa bệnh VGSV B theo danh mục bệnh dài ngày.HIện tại bên Bảo hiểm gửi công văn cho công ty sẽ đổi các bảo hiểm y tế từ Đồng Nai qua các tuyến Huyện.Tôi cần bổ sung những giấy tờ gì để công ty cung cấp cho bên Bảo hiểm chứng minh tôi đang khám và có hồ sơ ngoại trú ở BV Đa Khoa Đồng Nai để không bị chuyển tuyến.Xin cảm ơn BHXH Việt Nam !

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
18/06/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Tại Điều 8 và Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/10/2015 của Bộ Y
tế quy định người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh (KCB)
BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở KCB tuyến xã/tuyến huyện và tương đương
không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả
năng đáp ứng của cơ sở KCB. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai là bệnh viện tuyến
tỉnh, do đó Bạn không thuộc đối tượng được đăng ký khám chữa bệnh (KCB) BHYT
ban đầu tại bệnh viện này theo quy định tại Thông tư số 40/2015/TT-BYT.
Trường hợp, người lao động tham gia BHYT không thuộc nhóm đối tượng đăng
ký KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh theo quy định tại Điều 9 của Thông tư số
40/2015/TT-BYT, nếu bị mắc một trong các bệnh cần điều trị dài ngày theo hướng
dẫn tại Công văn số 1456/SYT-NVY ngày 21/4/2017 của Sở Y tế Đồng Nai, khi đăng
ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh đề nghị cung cấp bản photo hồ sơ bệnh
án đang điều trị bệnh, để đối chiếu rà soát trên hệ thống giám định BHYT.
Nếu Bạn có yêu cầu thay đổi nơi KCB ban đầu theo đúng quy định nêu trên thì
lập Mẫu TK1-TS và cung cấp bản photo hồ sơ bệnh án đang điều trị bệnh gửi về cơ
quan BHXH (thông qua đơn vị sử dụng lao động) nơi đơn vị đang tham gia BHXH
vào tháng đầu của mỗi quý