Trường hợp NLĐ bị bệnh phải phẫu thuật và tái khám định kỳ, mỗi lần tái khám sẽ nhập viện 3 ngày, điều trị từ ngày 20/4/2021 đến hiện tại và NLĐ không làm việc từ đầu tháng 5/2021 đến hiện tại. Vậy công ty cần làm những hồ sơ, thủ tục gì để NLĐ được hưởng chế độ của BHXH khi nghỉ. Khi làm chế độ thì thẻ BHYT của NLĐ vẫn sử dụng bình thường hay bị cắt. Mong nhận được phản hồi về trường hợp này. Cảm ơn ạ.
1. Về thủ tục hưởng chế độ ốm đau Khoản 1, 3 Điều 100 Luật BHXH quy định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm: - Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú. Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. - Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập. Khoản 1, 2 Điều 102 Luật BHXH quy định về giải quyết hưởng chế độ ốm đau như sau: Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ theo quy định tại khoản 1 của Luật này cho người sử dụng lao động; trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 của Luật này nộp cho cơ quan BHXH. 2. Quyền lợi về bảo hiểm y tế: Theo quy định tại khoản 3 Điều 85, khoản 4 Điều 86 Luật BHXH năm 2014; điểm a khoản 1 Điều 7 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ thì người lao động không làm việc, không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì cả người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHXH tháng đó và tháng đó không được tính là thời gian đóng để hưởng các chế độ BHXH; người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT. Do đó, nếu trường hợp người lao động nghỉ việc, hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật BHXH thì trong tháng đó thẻ BHYT vẫn có giá trị sử dụng và cả người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHXH, BHYT tháng đó. Những tháng nghỉ việc tiếp theo của người lao động, thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng (trừ trường hợp mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành). Mặt khác, thẻ BHYT sẽ tiếp tục được gia hạn khi người lao động tiếp tục làm việc và đóng BHXH, BHYT theo quy định, việc giải quyết chế độ BHXH không ảnh hưởng đến quyền lợi hưởng BHYT của người lao động. BHXH Việt Nam cung cấp các quy định nêu trên để Bạn nắm được về quyền lợi của người lao động, trường hợp còn vướng mắc, đề nghị Bạn liên hệ đến cơ quan BHXH nơi đơn vị đang tham gia BHXH và cung cấp thông tin cụ thể để được tư vấn, giải đáp thắc mắc.
Chi tiết >>
Bảo hiểm xã hội
BHXH bắt buộc
BHXH tự nguyện
Bảo hiểm y tế
Thông tin cơ sở
Bảo hiểm thất nghiệp
Thông tin khác