- Điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định người
tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ
BHYT khi đồng thời đạt đủ các điều kiện sau đây:
+ Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;
+ Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB của những lần đi KCB đúng tuyến
trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);
+ Đi KCB đúng tuyến.
Như vậy, mẹ của Bạn phải đạt đủ cả 3 điều kiện nêu trên thì sẽ được cấp
Giấy miễn cùng chi trả chi phí KCB BHYT và sẽ được hưởng ngay tại cơ sở
KCB cho những lần đi KCB đúng quy định tiếp theo trong năm đó.
- Ngoài ra, điểm b khoản 5 Điều 5 Thông tư số 30/2018/TT-BYT quy
định cơ sở KCB có trách nhiệm cung ứng đầy đủ, kịp thời, đúng quy định, đáp
ứng nhu cầu điều trị của người bệnh BHYT theo danh mục thuốc đã xây dựng.
Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ (bác sĩ điều trị kê đơn thuốc ngoài
danh mục BHYT hay trong danh mục BHYT) vì vậy cơ quan BHXH chưa có đủ
căn cứ để trả lời bạn, đề nghị bạn liên hệ với cơ sở y tế/bác sĩ điều trị để được
giải đáp. Trường hợp cơ sở y tế giải thích chưa thỏa đáng, đề nghị bạn liên hệ
với cơ quan BHXH nơi cư trú và cung cấp thông tin để được giải đáp