Điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định người
tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ
BHYT khi đồng thời đạt đủ các điều kiện sau đây:
5
- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB của những lần đi KCB đúng tuyến
trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);
- Đi KCB đúng tuyến.
Như vậy, trường hợp trong năm 2021 Ông đã tham gia BHYT 5 năm liên
tục trở lên, đi KCB đúng tuyến và có số tiền cùng chi trả lũy kế của những lần đi
KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 8.940.000 đồng thì đề nghị Ông mang
chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để được hướng dẫn thủ tục thanh toán
số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở (8.940.000 đồng) và nhận
Giấy chứng nhận không cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm đó