Căn cứ điểm c khoản 3 Điều 22 Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số
điều của Luật BHYT: Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh
(KCB) không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng tại bệnh viện
tuyến huyện là 100% chi phí KCB từ ngày 01/01/2016.
Theo quy định tại Điều 8, Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của
Bộ Y tế: Người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại một trong
các cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến xã và tương đương, tuyến huyện và tương đương
không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng
đáp ứng của cơ sở KCB. Đối với cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh, tuyến Trung
ương thì thực hiện theo hướng dẫn của Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có văn bản
thống nhất của Giám đốc BHXH tỉnh.
Đối chiếu với quy định trên, Ông được lựa chọn nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu
tại một trong các cơ sở KCB BHYT tuyến huyện, tuyến xã phù hợp với nơi cư trú. Ông
không thuộc đối tượng được đăng ký KCB BHYT ban đầu tại Bệnh viện Bà Rịa (Bệnh viện
tuyến tỉnh). Trường hợp Ông có nhu cầu KCB BHYT tại Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ
Đức (Bệnh viện tuyến huyện), không cần phải xin giấy chuyển tuyến do việc thông tuyến
huyện trong KCB BHYT đã được thực hiện từ năm 2016.