• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trần Văn Chương
Email:
cvt.chuong@gmail.com
Ngày gửi:
02/06/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Mẹ của em thay "khớp háng bán phần không xi măng AMIS-Quadra" với các đơn giá tiền sau: 1. Đơn giá vật tư là 59.000.000 VND 2. Đơn giá BHYT là 35.000.000 VND, BHYT trả 28.000.000 VND (tương ứng 80) 3. Người bệnh phải trả là 31.000.000 VND. Vậy trường hợp này tính như thế nào? hiện tại em đang thấy lệch 24.000.000 VND Mong anh chị giải thích cách tra cứu quy định và tính BHYT ở trường hợp này giúp em!

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
11/06/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định của pháp luật về BHYT, BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng cho người dân Việt Nam để chăm lo sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Quỹ BHYT chi trả chi phí KCB BHYT theo mức giá do Nhà nước quy định đối với các dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của quỹ, theo quy định của Bộ Y tế.

Do Ông không cung cấp thông tin cụ thể về số thẻ BHYT và cơ sở mẹ bạn khám chữa bệnh nên BHXH Việt Nam không có căn cứ cụ thể để trả lời câu hỏi của Ông. Đề nghị Ông liên hệ Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện nơi mẹ ông điều trị yêu cầu bệnh viện cung cấp bảng kê chi phí KCB chi tiết và giải thích cụ thể về các chi phí mà Ông đã phải tự thanh toán ngoài phần chi phí quỹ BHYT đã chi trả. Trường hợp Bệnh viện giải thích chưa thỏa đáng, ông có thể cung cấp thông tin, kiến nghị BHXH Tỉnh/Thành phố nơi mẹ ông điều trị giám định và trả lời.