• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Phạm Thị Lan Hương
Email:
lanhuongpham3@gmail.com
Ngày gửi:
24/05/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Con trai tôi được 9 tháng tuổi được xã cấp cho BHYT nơi khám chữa bệnh ban đầu ở TYT Xã Tân Việt, tỉnh Hưng Yên. Tôi có làm việc và sinh sống tại Hà Nội. Tôi có đem cháu ra phòng khám đa khoa Cầu Diễn ( thuộc trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm ) nhưng ở đây nói cháu không được hưởng BHYT và phải mất tiền khám bệnh cho cháu. Cơ quan Bảo hiểm cho tôi biết như vậy là con tôi phải đi khám trái tuyến ở đâu thì mới được hưởng BHYT ạ ?

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
28/05/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Đối với trường hợp của con Bạn, Bạn có thể đưa cháu đến KCB tại các
bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn thành phố Hà Nội để được quỹ BHYT chi trả
100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên
thẻ BHYT của cháu.
- Nếu đi KCB trái tuyến tại cơ sở y tế tuyến tỉnh và tuyến trung ương thì
chỉ được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong trường hợp điều trị nội trú,
không thanh toán chi phí KCB ngoại trú cụ thể là:
+ 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và mức hưởng quy
định trên thẻ BHYT.
9
+ 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và mức hưởng quy
định trên thẻ BHYT.
- Trường hợp Bà đã đăng ký tạm trú cho con bà tại Hà Nội, thì có thể đi
KCB tại các TYT xã gần nơi cư trú. Hoặc vào đầu mỗi quý, Bà có thể liên hệ
với BHXH cấp huyện nơi cấp thẻ BHYT cho con đề nghị thay đổi nơi đăng ký
KCB BHYT ban đầu phù hợp với nơi đăng ký tạm trú của cháu.