Theo quy định về chuyển tuyến KCB BHYT, trường hợp bệnh vượt quá
khả năng điều trị của cơ sở y tế tuyến dưới thì cơ sở y tế có trách nhiệm chuyển
tuyến đến cơ sở cơ sở KCB tuyến trên liền kề phù hợp thì được xác định là
chuyển đúng tuyến. Theo thông tin của bạn, mẹ bạn vào cấp cứu tại bệnh viện
huyện Tiên Lữ, tuyến trên của bệnh viện huyện Tiên Lữ là Bệnh viện đa khoa
tỉnh Hưng Yên. Nhưng do gia đình bạn tự xin chuyển lên các bệnh viện của Hà
Nội nên được xác định là chuyển không đúng tuyến. Theo quy định của Luật
BHYT, trường hợp người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh
viện tuyến Trung ương thì được quỹ BHYT chi trả theo tỷ lệ 40% chi phí KCB
nội trú thuộc phạm vi hưởng và mức hưởng