Căn cứ quy định tại Điều 26 Luật BHXH năm 2014; khoản 3 Điều 4 Thông
tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và
Xã hội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về
BHXH bắt buộc thì người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần
chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần, hết
180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp
hơn nhưng thời gian hưởng tiếp tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội bắt
buộc.
b) Trường hợp sau khi hưởng hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị
thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa
bằng 03 tháng.
Theo quy định tại khoản 3 Điều 2 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày
17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số
điều của Luật BHYT; khoản 5 Điều 6 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày
29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định chi tiết và hướng
dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì trong thời gian
người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục
bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được hưởng BHYT do quỹ BHXH đóng
cho người lao động.
10
Như vậy, người lao động nghỉ việc, hưởng chế độ ốm đau dài ngày thì cả
người lao động và người sử dụng lao động (công ty) không phải đóng BHXH bắt
buộc, thời gian này không được tính để hưởng chế độ BHXH; được cơ quan BHXH
đóng BHYT. Đề nghị ông/bà đối chiếu quy định nêu trên để thực hiện.