Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB
ban đầu tại TTYT huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng tự đi KCB không đúng
tuyến tại Bệnh viện Hùng Vương (là cơ sở y tế tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ
thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có
ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán:
- 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và
mức hưởng ghi trên thẻ. Tuy nhiên, vì bạn đi KCB trái tuyến nên bạn sẽ không
được hưởng chế độ miễn cùng chi trả trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT
đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB
đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi phí cùng chi trả
của bạn khi đi KCB tại BV Hùng Vương cũng không được tính tích lũy để xác
định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận khôngn phải cùng chi trả trong năm.
- Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.