Bệnh viện Quốc tế CTCH Sài Gòn – Đồng Nai là bệnh viện ngoài công
lập tuyến huyện, có ký hợp đồng KCB BHYT, vì vậy theo quy định tại Điều 22
Luật BHYT, bạn KCB tại Bệnh viện sẽ được hưởng quyền lợi BHYT trong các
trường hợp sau:
- Trường hợp bạn tự đến KCB không đúng tuyến nhưng có thực hiện đầy
đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân
có ảnh): được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả
của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Tuy nhiên, vì bạn đi KCB trái tuyến
nên bạn sẽ không được hưởng chế độ miễn cùng chi trả trong trường hợp bạn đã
tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của
những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi
phí cùng chi trả của bạn khi đi KCB tại BV CTCH Sài Gòn - Đồng Nai cũng
không được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không
phải cùng chi trả trong năm.
- Trường hợp bạn tự đến KCB không đúng tuyến và không thực hiện đầy
đủ thủ tục KCB BHYT: Bạn sẽ không được hưởng quyền lợi KCB BHYT tại
Bệnh viện.
- Trường hợp bạn đến KCB trong tình trạng cấp cứu (do cơ sở KCB xác
nhận): được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả và
mức hưởng ghi trên thẻ của bạn (trường hợp này bạn cần xuất trình thẻ BHYT,
giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi ra viện).
Đề nghị Bạn liên hệ với cơ sở KCB để được giải thích về phần chi phí bạn
phải chi trả. Trường hợp cơ sở KCB giải thích chưa thỏa đáng, đề nghị bạn liên
hệ với cơ quan BHXH nơi cư trú và cung cấp đầy đủ thông tin để được giải đáp