Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp người tham gia
BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại BV Nguyễn Tri Phương (bệnh viện
tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (thẻ BHYT và giấy tờ
chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán:
- 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và
mức hưởng ghi trên thẻ của bạn. Tuy nhiên, trường hợp của Bạn vẫn được xác
định là KCB trái tuyến do đó phần chi phí cùng chi trả của Bạn (nếu có) tại
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương không được xác định là điều kiện để cấp Giấy
chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm và bạn không được miễn chi phí
cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên
tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt
quá 6 tháng lương cơ sở.
- Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ
BHYT.