Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT:
- Trường hợp bạn đăng ký KCB ban đầu tại BV 103 tự đi KCB không
đúng tuyến tại Bệnh viện tuyến Trung ương khác và có xuất trình đầy đủ thủ tục
KCB BHYT (thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được
quỹ BHYT thanh toán:
+ 40% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng ghi trên thẻ.
+ Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
- Trường hợp bạn tự đến KCB BHYT không đúng tuyến tại các bệnh viện
tuyến huyện/tỉnh và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (thẻ BHYT và giấy tờ
chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán:
- Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB (Ngoại trú và Nội trú)
trong phạm vi chi trả của Quỹ BHYT và mức hưởng trên thẻ của người tham
gia.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi
trả của Quỹ BHYT và mức hưởng trên thẻ của người tham gia, không được quỹ
BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.