1. Điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định
người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của
quỹ BHYT khi đồng thời đạt đủ các điều kiện sau đây:
- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB của những lần đi KCB đúng tuyến
trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);
- Đi KCB đúng tuyến.
2. Theo quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP thì
trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các
cơ sở KCB khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở KCB lớn hơn 6 tháng lương cơ
sở (hiện nay là 8.940.000 đ ồng) thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan
BHXH nơi cấp thẻ để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ
sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ vì vậy cơ quan BHXH chưa đủ
căn cứ để trả lời Bạn có đủ điều kiện để được miễn cùng chi trả chi phí KCB
BHYT hay chưa. Đề nghị Bạn mang toàn bộ hồ sơ, chứng từ có liên quan của
các đợt KCB BHYT trong năm đến cơ quan BHXH cấp quận/huyện nơi cư trú
để được xem xét hướng dẫn cụ thể.