• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Phạm V. Hồng
Email:
ckmso1@gmail.com
Ngày gửi:
19/04/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi đang điều trị bệnh (bằng thuốc ARV) tại Trung tâm Y tế Dự Phòng Q. Thủ Đức (2 Nguyễn Văn Lịch) và có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình được người quen mua hộ tại Đồng Nai với nơi khám chữa bệnh ban đầu là BV ITO Đồng Nai. Nay TTYTDP Quận Thủ Đức yêu cầu tôi phải thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh về Bệnh viện Q. Thủ Đức thì mới được khám bệnh tại TTYTDP, nếu không tôi phải đến BV Q.Thủ Đức để khám và lãnh thuốc. Tôi đã đi hỏi các nơi (BHXH Q. Thủ Đức, BHXH Đồng Nai) họ bảo không đổi được vì thông tuyến, không cần đổi. Nếu thông tuyến thì TTYTDP Thủ Đức phải cho tôi khám chứ sao lại bắt tôi đi đổi? Vì lý do cá nhân tôi không muốn chuyển đến BV Quận Thủ Đức để khám. Đề nghị BHXH giải quyết giúp tôi. Hộ khẩu của tôi ở Tp.HCM.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
23/04/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định của Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người tham gia
BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến huyện thì được quỹ
BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ
BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Do Phòng khám điều trị HIV/AIDS thuộc
Trung tâm Y tế Thủ Đức không phải là loại hình Bệnh viện nên trường hợp Bạn
đăng ký KCB ban đầu tại BV ITO Đồng Nai tự đến đây KCB không đúng tuyến
thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi tại đây, vào tháng đầu mỗi quý, đề nghị
Bạn mang thẻ BHYT đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ (ở tỉnh Đồng Nai)
để được hướng dẫn thủ tục thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ về Bệnh
viện quận Thủ Đức.