• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Thu Huyền
Email:
irisdoan92@gmail.com
Ngày gửi:
07/04/2021
Lĩnh vực:
Sổ BHXH - Thẻ BHYT
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam Tôi có tham gia bảo hiểm bắt buộc từ năm 2014 đến 2021, từ tháng 07-2020 cho đến hiện tại công ty tôi chưa đóng bảo hiểm cho nhân viên, bảo hiểm y tế của tôi đã bị cắt từ tháng 08-2020. Hiện tại tôi cần đi khám chữa bệnh tôi đã đề nghị công ty đóng bảo hiểm đầy đủ cho tôi, công ty tôi có nói sẽ giải quyết đóng cho tôi trong tháng 4-2021 này nhưng không nói chính xác thời gian khi nào, tôi muốn hỏi nếu công ty đóng bổ sung đầy đủ lại cho tôi thì bảo hiểm y tế của tôi có sử dụng lại được liền hay không, hay phải đợi 1 thời gian mở lại mới sử dụng được. Và mất bao lâu thời gian thẻ bảo y tế của tôi mới sử dụng lại được, còn nếu công ty tôi vẫn không đóng bổ sung bảo hiểm cho tôi, thì tôi phải làm gì để được giải quyết vấn đề này. Kính mong anh chị giải đáp thắc mắc giúp tôi, tôi chân thành cảm ơn.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
09/04/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại khoản 3 Điều 49 của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“3. Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:

a) Phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng; nếu không thực hiện thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi của cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài khoản của quỹ BHYT;

b) Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho NLĐ trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà NLĐ đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT”.

c) Doanh nghiệp có hành vi không đảm bảo quyền lợi NLD thì sử phạt vi phạm hành chính tại nghị định 95/2013/ND-CP tại điều 26, 27, 28.

d) Ngoài ra, trường hợp có dấu hiệu vi phạm nghiêm trọng ảnh hưởng nghiêm trọng tới quyền lợi của NLD thì sử phạt theo quy định tại điều 216, 217 theo Luật Hình sự quy định.

Theo Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và điểm 2.2, khoản 2 Điều 47.98 văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26/6/2020 của BHXH Việt Nam quy định  giá trị sử dụng thẻ BHYT như sau:

 - Đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng BHYT đến hết tháng mà đơn vị sử dụng lao động báo giảm lao động.

Như vậy, trong trường hợp do công ty nợ tiền đóng BHYT nên bạn không có thẻ BHYT để sử dụng đi khám chữa bệnh thì công ty phải có trách nhiệm chi trả toàn bộ chi phí cho bạn trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà NLĐ chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT. Khi công ty đóng hết số tiền BHYT nợ cơ quan BHXH thì thẻ BHYT của bạn sẽ giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT.