Điểm b khoản 3 Điều 22 Luật BHYT quy định kể từ ngày 01/01/2021, người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện tuyến tỉnh thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia. Như vậy, trường hợp Bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện 175 nhưng tự đến KCB (khám thai, sinh con) tại Bệnh viện Từ Dũ hoặc Bệnh viện ĐH Y dược TP.HCM (đều là cơ sở KCB tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì được quỹ BHYT thanh toán: - 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn. Tuy nhiên, trường hợp của Bạn vẫn được xác định là KCB trái tuyến do đó phần chi phí cùng chi trả của Bạn (nếu có) không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. - Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú. Để được hưởng đầy đủ cả quyền lợi BHYT khi đến KCB BHYT tại 02 Bệnh viện nêu trên, Bạn cần đến KCB BHYT tại cơ sở đăng ký KCB ban đầu (Bệnh viện 175), trường hợp vượt quá khả năng điều trị của cơ sở KCB thì Bệnh viện sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến KCB BHYT cho bạn theo quy định.