• HỎI ĐÁP
Người gửi:
bùi ngọc ấn
Email:
dongxanh0904@yahoo.com.vn
Ngày gửi:
16/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Mẹ tôi sinh ngày 15/8/1937, mua BHYT tự nguyện đến ngày 31/8/2017 (đã đủ thời hạn liên tục 5 năm). Theo luật BHXH khi mẹ tôi đủ 80t thì BHXH chi trả. Nhưng đến 2021 mẹ tôi mới nhận được thẻ BHYT do UBND phường đưa và nội dung thẻ ghi thời hạn đủ liên tục 5 năm là năm 2025. Vậy tôi phải làm cách nào để BHYT mẹ tôi được liên tục?? hoặc thẻ BHYT của mẹ tôi có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán thuốc và các dịch vụ kỹ thuật theo quy định của ngành y tế

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
23/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Việc xác định thời gian tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục của người tham gia được căn cứ trên thời gian người đó tham gia BHYT, nếu gián đoạn thì tối đa không quá 3 tháng, không căn cứ trên mã đối tượng của người tham gia. Do đó, khi mẹ của Bạn chuyển từ đối tượng Hộ gia đình sang đối tượng Người cao tuổi thì thẻ BHYT vẫn ghi nhận thời gian tham gia BHYT trước đó để tiếp tục tính là thời gian tham gia đủ 5 năm liên tục (trường hợp thời gian gián đoạn giữa thẻ BHYT hộ gia đình và Người cao tuổi, giữa các lần gia hạn thẻ BHYT hộ gia đình cách nhau dưới 3 tháng thì thời gian tham gia đủ 5 năm liên tục của mẹ Bạn vẫn được xác định là từ 31/8/2017). - Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì các đối tượng sau khi đi KCB BHYT đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế gồm: + Người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945 + Người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945. + Bà mẹ Việt Nam anh hùng. + Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát. + Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên. + Trẻ em dưới 6 tuổi. Như vậy, nếu mẹ của Bạn thuộc một trong các đối tượng nêu trên khi đi KCB BHYT đúng tuyến thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.