• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bùi Hương
Email:
buithimaihuong04011989@gmail.com
Ngày gửi:
14/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi đầu năm 2021 có giấy chuyển tuyến từ viện tỉnh lên viện K. Do chưa hiểu hết nên tôi khám về nhà không nhập viện và cũng không xin giấy khám lại. Giờ tôi muốn lên khám chữa bệnh và điều trị tại K có phải xin lại giấy chuyển tuyến hay không hay mang giấy chuyển tuyến pho to. Vì giấy chuyển tuyến trước bản gốc đã nộp tại bệnh viện rồi. Bệnh tôi trong giấy chuyển tuyến với bây giờ đi khám chữa bệnh và điều trị là cùng một bệnh.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
19/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Căn cứ trên tình trạng của người bệnh cơ sở KCB sẽ quyết định việc có chỉ định điều trị nội trú hoặc tái khám cho người bệnh (bao gồm cả trường hợp bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định tại Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30/16/2016 của Bộ Y tế có giấy chuyển tuyến được sử dụng đến hết năm tài chính). Như vậy, Bạn không thuộc các trường nêu trên nên đề nghị đi KCB đúng nơi đăng ký KCB ban đầu và thực hiện chuyển tuyến theo đúng quy định để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT. Trường hợp Bạn tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện K (cơ sở KCB tuyến Trung ương) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không thanh toán chi phí KCB ngoại trú, không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở và phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong đợt điều trị này (nếu có) cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.