• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Xuân Bắc
Email:
xuanbaccb@gmail.com
Ngày gửi:
13/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi được công ty đóng Bảo hiểm Y tế năm 2021 tại bệnh viện 71 Trung ương, thời điểm đủ 05 năm liên tục từ 01-10-2016. Vậy nếu tôi muốn đăng ký khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến Tỉnh khác hoặc bệnh viện tuyến Trung ương thì có cần xin giấy chuyển tuyến không và được hưởng mức thanh toán Bảo hiểm Y tế như thế nào?

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
19/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện 71 là cơ sở y tế tuyến trung ương, khi đi KCB BHYT tại cơ sở y tế tuyến trung ương khác: + Nếu có giấy chuyển tuyến của Bệnh viện 71 cấp theo đúng quy định của Bộ Y tế: Bạn được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và theo mức hưởng ghi trên thẻ BHYT. + Nếu không có giấy chuyển tuyến: Bạn chỉ được quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng với tỷ lệ bằng 40% mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạn, không được thanh toán chi phí KCB ngoại trú. + Trường hợp Bạn được cử đi làm việc lưu động hoặc tạm trú tại địa phương khác, Bạn được KCB tại cơ sở KCB BHYT tuyến trung ương tại nơi làm việc lưu động hoặc tạm trú. - Khi đi KCB tại bệnh viện tuyến tỉnh: Bạn được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quỹ BHYT theo mức hưởng ghi trên thẻ 12 BHYT như đi KCB đúng tuyến, không cần giấy chuyển tuyến. Tuy nhiên, Bạn sẽ không được thanh toán chi phí KCB ngoại trú, không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở và phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong đợt điều trị này (nếu có) cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.