• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Phạm Thị Thanh Vân
Email:
pttvan.duoc16@ump.edu.vn
Ngày gửi:
07/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em là sinh viên có đăng ký BHYT với nơi KCB ban đầu là bệnh viện quận 5, hiện đang sống tại quận Bình Thạnh. Ngày 25/2, em có khám dịch vụ tại bệnh viện Thiện Hạnh, TP Buôn Ma Thuột. Bác sĩ chẩn đoán em bị hội chứng kích thích tim sớm và khuyên nên quay lại TP. HCM chuyển tuyến lên Viện Tim để kiểm tra. Em có thể đăng kí khám và xin chuyển tuyến từ BV quận Bình Thạnh lên Viện Tim hay bắt buộc phải sang BV quận 5 để thực hiện thủ tục ạ? Em xin cảm ơn.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
12/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định hiện nay, trường hợp Bạn đến KCB BHYT ban đầu tại Bệnh viện quận 5 hoặc tự đến KCB ngoại trú tại Bệnh viện quận Bình Thạnh 2 sau đó được chuyển tuyến lên Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh để tiếp tục KCB thì được xác định là trường hợp đi KCB đúng tuyến và được hưởng đầy đủ quyền lợi KCB BHYT (cả nội trú và ngoại trú). Trường hợp Bạn tự đi KCB tại Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh sẽ được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi BHYT theo mức hưởng BHYT ghi trên thẻ như khi đi KCB đúng tuyến, không cần có giấy chuyển tuyến. Tuy nhiên, Bạn không được quỹ BHYT thanh toán đối với chi phí KCB ngoại trú, bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở và phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong đợt điều trị này (nếu có) cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm