Hiện em có đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn. Em muốn nhổ răng khôn mọc ngầm tại bệnh viện có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế nhưng bộ phận trả lời không được thanh toán 80% chi phí, mà chỉ thanh toán một số tiền ít. trường hợp này em phải làm thế nào?
Theo quy định của Luật BHYT, trường hợp Bạn đi KCB tại cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu và xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí KCB trong phạm vi hưởng BHYT, theo mức giá dịch vụ KCB BHYT do Nhà nước quy định, Bạn có trách nhiệm cùng chi trả 20% phần chi phí KCB BHYT còn lại. Tuy nhiên, Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn là cơ sở KCB tư nhân được tự quy định mức giá KCB theo quy định Luật Giá và cơ chế thị trường nên mức giá KCB thường cao hơn giá KCB BHYT do Nhà nước quy định, phần chi phí chênh lệch giữa giá của bệnh viện với giá do Nhà nước quy định là chi phí ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Do đó, người bệnh phải tự trả phần chi phí này. Bạn có thể đề nghị cơ sở KCB giải thích thêm về phần chi phí thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và không thuộc phạm vi được quỹ BHYT chi trả trong trường hợp điều trị trị răng khôn mọc ngầm của Bạn
Chi tiết >>
Bảo hiểm xã hội
BHXH bắt buộc
BHXH tự nguyện
Bảo hiểm y tế
Thông tin cơ sở
Bảo hiểm thất nghiệp
Thông tin khác