• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Hữu Lý
Email:
Fabook : hưu ly nguyên
Ngày gửi:
03/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi là Nguyễn hữu lý, sinh năm 1952. Là đối tượng hưu trí. Hiện tôi đang nằm ở bệnh viên 175, khoa hóa xạ trị A 20.1. Bước đầu tôi được chuẩn đoán là u phổi chưa rõ bản chất. Tôi được bác sĩ chỉ định chụp PEC CT Tôi xin hỏi BHYT chi trả bao nhiêu trên số tiền 26.000.000đ ? Xin cảm ơn.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
08/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 và Thông tư số 13/2020/TT-BYT ngày 22/6/2020 của Bộ Y tế, đối với các dịch vụ kĩ thuật (DVKT) Chụp PET/CT được quỹ BHYT thanh toán khi đáp ứng các điều kiện sau: - Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở KCB; - Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê duyệt; - Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ KCB BHYT. - Đối với DVKT Chụp PET/CT: quỹ BHYT thanh toán khi đáp ứng 03 điều kiện trên và điều kiện thanh toán cụ thể quy định tại Thông tư số 13/2020/TT-BYT theo mức giá dịch vụ KCB BHYT quy định tại Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế. Trường hợp Ông/Bà đi KCB đúng tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT tại Bệnh viện Quân y 175 (bệnh viện 175) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Ông/Bà; Trường hợp Ông/Bà tự đi KCB không đúng tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) 8 tại Bệnh viện Quân y 175 (là bệnh viện tuyến Trung ương) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ, không được thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT.