• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Tang Chí Quyền
Email:
zhiquan.chen65@gmai.com
Ngày gửi:
02/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Chào bạn, trước hết tôi xin giới thiệu, tôi là sinh viên Y khoa năm thứ 6 đang công tác tại trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch. Tôi đã đóng phí BHYT cho trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch vào tháng 11 năm 2020. Vào ngày 12/01/2021 tôi có cảm giác đau ngực và đã đến khám tại Bệnh viện Nguyễn Trãi tại quận 5, TPHCM (đúng tuyến BHYT của tôi). Nhưng khi đến lấy số khám, thì tôi được yêu cầu là phải khám dịch vụ với lý do bảo hiểm Y tế của tôi chưa được gia hạn, tôi cũng rất bất ngờ, nhưng vì đang đau ngực cấp tính nên tôi đã đồng ý khám. Và vào hôm 12/01/2021 tôi đã chi trả khoảng 600.000 nghìn cho việc khám bệnh. Đến hôm sau tôi gọi điện và làm việc với bên trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, thì trường đã hướng dẫn tôi quy trình để nộp đơn và xin cấp lại tiền đã chi trả với lý do được ghi rõ là: Trường gia hạn BHYT trễ nên ngày 12/01/2021 khám ở Bệnh viện Nguyễn Trãi không được hưởng BHYT, và được hẹn trả kết quả vào ngày 02/03/2021. Hôm nay ngày 02/03/2021, tôi đến nhận kết quả chi trả và được một phen bất ngờ với số tiền chi trả cho tôi là 32.800 nghìn (theo tôi tra lại thì có khả năng là tiền làm ECG), và lý do chưa được hưởng quyền lợi KCB BHYT: KCB không trình thẻ BHYT. Tôi cảm thấy không đồng ý với kết quả này, nên tôi xin hỏi tôi sẽ liên hệ với bộ phận nào để được thông tin chi tiết thêm về trường hợp của tôi.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
08/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định của Luật BHYT, trường hợp người tham gia BHYT kể từ lần thứ hai trở đi thì: - Trường hợp thẻ trước chưa hết hạn thì thẻ bảo BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước. - Trường hợp thẻ trước hết hạn dưới 03 tháng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT. 7 - Trường hợp thẻ trước hết hạn từ 03 tháng trở lên: Thẻ BHYT có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT. Theo quy định tại điểm b khoản 3 Điều 49 Luật BHYT trường hợp cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ tiền BHYT theo quy định, phải hoàn trả toàn bộ chi phí KCB cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT. Đề nghị Bạn liên hệ với cơ sở KCB mà Bạn đã điều trị để được cung cấp đầy đủ thông tin, hồ sơ về đợt KCB; liên hệ với Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch để được giải đáp. Trường hợp có vướng mắc, đề nghị Bạn đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú, cung cấp đầy đủ thông tin, hồ sơ, chứng từ để được hướng dẫn và giải đáp.