• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Lê Thị Hường
Email:
huongle.acc@gmail.com
Ngày gửi:
01/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính chào quý cơ quan, Tôi muốn hỏi tôi đến khám bệnh tại cơ sở y tế khác với cơ sở y tế khám chữa bệnh ban đầu đăng ký trên Thẻ bảo hiểm y tế thì có được miễn giảm hay không? Cụ thể, bảo hiểm y tế của tôi đăng ký tại Bệnh viện giao thông vận tải thì khi tôi đến khám bệnh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thì có được miễn giảm chi phí khám bệnh hay không? Xin cảm ơn.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
08/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Công ty cổ phần Bệnh viện Giao thông vận tải (Bệnh viện Giao thông vận tải) là bệnh viện tuyến tỉnh. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, khi tự đi KCB BHYT và thực hiện thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán: + Tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa tuyến huyện: không được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB BHYT; + Tại bệnh viện tuyến huyện: được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng. + Tại cơ sở KCB tuyến tỉnh: 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng, không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT. + Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng, không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT. Như vậy, trường hợp Bạn tự đi KCB BHYT tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội (bệnh viện tuyến tỉnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán: 2 + 100% chí phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạn. Tuy nhiên, Bạn không được miễn chi phí cùng chi trả trong trường hợp Bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở (nếu có) và phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong đợt điều trị này cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. + Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT.