Điều 25 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động (TNLĐ) phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế. Điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc quy định: Không giải quyết chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do TNLĐ. Điểm c khoản 1 và khoản 2 Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động quy định: Người lao động tham gia bảo hiểm TNLĐ-BNN được hưởng chế độ TNLĐ khi bị tai nạn trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian, tuyến đường hợp lý và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên. Việc xác định người lao động bị tai nạn có phải là TNLĐ hay không thuộc trách nhiệm của đoàn điều tra TNLĐ. Trường hợp nhân viên Công ty Bạn bị tai nạn giao thông trên đường đi làm về, nếu được Đoàn điều tra TNLĐ kết luận là TNLĐ và Hội đồng giám định y khoa kết luận suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì đủ điều kiện xem xét giải quyết chế độ TNLĐ. 5 Trong trường hợp nhân viên Công ty Bạn được xác định là TNLĐ thì không được giải quyết chế độ ốm đau trong thời gian điều trị TNLĐ theo quy định nêu trên. Trường hợp nhân viên Công ty Bạn không được xác định là TNLĐ, Bạn nộp hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho cơ quan BHXH để xem xét giải quyết đối với người lao động. Căn cứ hướng dẫn của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội tại Công văn số 239/ATLĐ-CSBHLĐ ngày 15/5/2019 thì trường hợp người lao động bị tai nạn từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc đến nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý, nếu do lỗi của người khác gây ra hoặc không xác định được người gây ra tai nạn thì người sử dụng lao động trợ cấp cho người lao động theo quy định tại khoản 2 Điều 39 Luật An toàn vệ sinh lao động; không quy định bắt buộc người sử dụng lao động phải trả chi phí y tế, tiền lương trong thời gian điều trị. Do đó thời gian điều trị thương tật do TNLĐ đối với trường hợp này người sử dụng lao động không phải đóng BHXH. Đối với việc báo giảm đối với người lao động không làm việc và không hưởng lương từ 14 ngày trở lên trong tháng đơn vị thực hiện theo hướng dẫn tại điểm 1.2 khoản 1 Điều 23 Quyết định hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26/6/2020 của BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế.