• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyen Tang Tuyen
Email:
levn.tuyen@gmail.com
Ngày gửi:
27/01/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tại sao tôi làm việc cho doanh nghiệp lại phải đóng phí bảo hiểm y tế nhiều hơn (do lương cao hơn) nhưng quyền lợi lại như mọi người? Tại sao không đóng cùng 1 mức phí giống nhau với tất cả mọi người làm việc trong cùng xã hội để cùng hưởng quyền lợi giống nhau? Phải chăng doanh nghiệp dễ bị bắt nạt hơn? Tôi sống ở TP nhưng làm việc ở tỉnh, khi tôi đăng ký KCB ban đầu ở TP thì chỉ được đăng ký ở phòng khám cấp quận mà không được cấp tỉnh? Trong khi 1 năm tôi đóng rất nhiều tiền bảo hiểm y tế so với những người đóng bảo hiểm tự nguyện nhưng họ được đăng ký tuyến tỉnh.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
01/02/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Điều 3 Luật BHYT quy định nguyên tắc BHYT là bảo đảm chia sẻ rủi ro
giữa những người tham gia BHYT, mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ
phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc theo quy định của
Luật BHYT và mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong
phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT. Như vậy, mức đóng BHYT
được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của
Bạn và mức hưởng là tùy thuộc mức độ bệnh tật theo mức hưởng của nhóm đối
tượng mà Bạn tham gia BHYT.
- Việc đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở KCB thực hiện theo quy
định của Thông tư số 40/2015/TT-BYT. Theo đó Khoản 1 Điều 9 Thông tư
40/2015/TT-BYT quy định người tham gia có thể đăng ký KCB BHYT ban đầu
tại 1 trong các cơ sở y tế tuyến tỉnh/trung ương trong các trường hợp sau:
+ Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận,
huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở KCB tuyến xã/huyện hoặc
các cơ sở đó không đáp ứng được việc KCB ban đầu cho người tham gia BHYT
theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
+ Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận,
huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở
KCB tuyến tỉnh/trung ương do Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có sự thống
nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc
trung ương.
Như vậy, trường hợp bạn đủ điều kiện đăng ký KCB BHYT BĐ tại bệnh
viện tuyến tỉnh/tuyến trung ương thì liên hệ với cơ quan BHXH nơi phát hành
thẻ để được hướng dẫn đổi nơi đăng ký KCB BHYT BĐ theo quy định