Điểm b Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT quy định kể từ ngày 01/01/2021,
người tham gia BHYT tự đến bệnh viện tuyến tỉnh để KCB BHYT thì được
hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia (trong trường hợp này quỹ
BHYT không thanh toán chi phí KCB ngoại trú).
Theo quy định tại Khoản 5, Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP người
bệnh được chuyển tuyến KCB nếu phải khám lại theo yêu cầu điều trị cần phải có
giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB (nơi nhận người bệnh được chuyển tuyến). Giấy
hẹn khám lại chỉ có giá trị sử dụng 01 lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ
ngày hẹn khám lại (quy định tại Mẫu Giấy hẹn).
Trong KCB lần đầu như Bạn trình bày, mẹ của Bạn tự đi KCB, không
thuộc trường hợp chuyển tuyến vì vậy giấy hẹn khám lại không được sử dụng để
thanh toán BHYT. Những lần KCB tiếp theo để sử dụng được giấy hẹn khi
thanh toán BHYT, mẹ của Bạn đến nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu ghi trên
thẻ, xuất trình đầy đủ thủ tục để được KCB trường hợp bệnh vượt quá khả năng
chuyên môn cơ sở KCB có trách nhiệm chuyển tuyến KCB BHYT theo các quy
định hiện hành.