• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trịnh Thị Hằng
Email:
trinhhang031290@gmail.com
Ngày gửi:
26/01/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi đang công tác tại bệnh viện tuyến huyện. Hôm nay có bệnh nhân đăng ký tại bệnh viện tuyến tỉnh đến khám bệnh. Phòng tiếp đón tích vào ô trái tuyến. Kết thúc khám chữa bệnh tổng chi phí của bệnh nhân đó là 198.000 đồng (thấp hơn 15 mức lương cơ sở). Bệnh nhân không phải đồng chi trả mặc dù mã thẻ của bnhan là GD4. Trường hợp của bệnh nhân này có đúng không ạ. Mong sớm nhận được câu trả lời của ban tư vấn của BHVN. Xin cảm ơn!

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
01/02/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Điểm c khoản 3 Điều 22 Luật BHYT quy định người tham gia BHYT khi
đi KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc thì được hưởng
quyền lợi BHYT như đi KCB tại nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu.
Điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định người
tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ
BHYT cho 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Như vậy, trong trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại bệnh
viện tuyến tỉnh tự đến bệnh viện tuyến huyện để KCB BHYT có xuất trình đầy
đủ thủ tục (thẻ BHYT, Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) và có chi phí của
lần KCB BHYT đó thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện nay là 223.500 đồng)
thì không phải đồng chi trả chi phí trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT
(nếu có). Theo đó, trường hợp KCB của người bệnh Bạn nêu trên đã được
hưởng chế độ KCB BHYT đúng quy định