Bệnh viện Hoàn Mỹ Thành phố Hồ Chí Minh là cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh. Trường hợp bạn đến KCB tại bệnh viện quận Phú Nhuận mà không trong tình trạng cấp cứu, không có giấy chuyển tuyến là đi KCB không đúng tuyến. Theo quy định tại Khoản 3 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB như đi KCB không đúng tuyến, trừ các trường hợp: cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB, tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.

Tại điểm b khoản 3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT quy định từ ngày 01/01/2021, người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng của đối tượng.  

Như vậy, theo các quy định nêu trên trường hợp Bạn tự đến KCB tại Bệnh viện quận Phú Nhuận sau đó được chuyển tuyến lên Bệnh viện da liễu Thành phố Hồ Chí Minh (là cơ sở y tế tuyến tỉnh) thì vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú kể từ ngày 01/01/2021, không được thanh toán chi phí điều trị ngoại trú.