Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 01/01/2021 người tham
gia BHYT tự đi KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến tỉnh có xuất trình đầy đủ
thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì được quỹ BHYT chi trả
100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi và mức hưởng quy định trên thẻ
BHYT của người tham gia (không được thanh toán chi phí điều trị ngoại trú).
Như vậy, trường hợp Bạn tự đến KCB BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Sơn
Tây – Hà Nội (bệnh viện tuyến tỉnh) có thực hiện đầy đủ thủ tục theo quy định
(xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ
BHYT chi trả như sau:
- 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và
mức hưởng ghi trên thẻ.
- Không được quỹ BHYT thanh toán trong trường hợp chỉ KCB ngoại trú.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi khi đi KCB theo chế độ BHYT, đề nghị
bạn đến nơi ĐK KCB ban đầu ghi trên thẻ hoặc đi KCB tại các bệnh viện tuyến
huyện trên toàn quốc và thực hiện đầy đủ thủ tục theo quy định (xuất trình thẻ
BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh).
7
Ngoài ra, trường hợp bạn chuyển địa điểm làm việc, để thuận tiện cho
việc đăng ký KCB ban đầu phù hợp với nơi làm việc mới, vào đầu mỗi quý Bạn
có thể đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn thủ
tục thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ BHYT